ペットを守るために、医療問題を避けるわけにはいきません。飼い主は泣き寝入りできません。

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患者さんの気持理解できてる？

投稿者：みどり投稿日：2007年 4月29日(日)11時29分14秒

医師のコミュニケーショントレーニング診療開始から３分後、片頭痛に悩む患者（３０代女性、プログラマー）は気持良く語り始めていた。頭痛が悪化し、パソコンの画面を見ていられない。昇進したばかり。部長に期待に応えたい。気分が悪い。母も頭痛持ち。何度も来院できない。脳の悪い病気ではないか・・・。６分３０秒後。穏やかに相槌を打っていた医師（４７）は訴えの内容を適切にまとめ、「つらいのに出社するなんて大変でしたね」と声をかけ、さらに質問を重ねた。９分後、医師は相手との距離を詰めて、まず「頭の血管障害を心配しましたが、検査の結果、問題はありません」と言い切った。斜め前に座る患者に視線を合わせながら、難解な専門用語を一切使わず、具体的な治療方針や生活上の注意の説明に入る。１２分間の予定時間を終え、患者は満足そうな表情を浮かべた。説明は湿布の張り方から緊急時の対応にまで及び、患者の質問時間も十分にあった。医師は、研修の参加者、そして女性患者は模擬患者。講師陣は、この”診療”を「お手本」と評し、見学していた若手医師も大きくうなずいた。＊「コミュニケーション・患者満足訓練コース」。総合的な技量を持つ医師の養成などに取り組む地域医療振興協会が実施する研修で、模擬診療を通して、コミュニケーションの改善点を探っていく。患者の想定は＜胃かいようの４８歳の教師＞＜風邪の３歳の娘を連れた３２歳の母親＞＜パニック障害の２８歳の女性。など６パターン。参加する医師は、模擬患者を相手に、自分の診療スタイルをさらけ出す。講師や模擬患者は、診療風景の録画を見ながら、会話のテンポ、進め方など約３０項目をチェックする。毎回１５人が参加するが、２０代の勤務医、５０代の開業医など顔ぶれはさまざま。「開業して５年たつが、今も不満そうに帰る人がおり、改善の余地を確かめたい」「病院に勤務して３年。患者さんとの会話の進め方で伸び悩みを感じている」などの理由をあげる。＊良好なコミュニケーション関係が築けなければ、技量がある医師も本来の能力を発揮できない。病気に対する考え方や理解について、患者と医師の間に隔たりがあればあるほど、患者の満足度ばかりか、診療の質も低くなる。しかし従来の医学教育や診療現場では、それが「診療に不可欠な技術」とは認識されてこなかった。診療報酬にも反映されないため、進んで身につけようという機運も生まれない。この数年、客観的臨床能力試験（ＯＳＣＥ）が導入され、患者の立場に立った接遇が医学教育で不可欠の項目になりつつある。だが、長く続いた教育の空白により、「何が問題か」よりも「症状は何か」を優先し、あいさつも治療内容の説明もしない医師が、特に４０代以上の医師に少なくない。研修を開発した箕輪良行・聖マリアンナ医大教授は「大半の医師にとって、自分の診療スタイルを客観視したり、他の医師の診療方法を見たりする機会はほとんどないが、この研修方法では両方ともできるので効果的」と話している。＜研修のチェック項目（５段階評価）の例＞ ○ 病気に対する考え方や理解程度を聞き出しているか ○ 沈黙を上手に使えているか ○ 患者の理解に合わせて話を進められたか ○ 患者が会話の主導権を取る機会をつくれたか ○ 選択肢を示して患者の自己決定権を支援できたか ○ ともに悩み考えることができたか ○ 問題を徐々に絞り込んでいたか ○ 今後の検査、薬物処方、予後などを説明したか ○ 言い残したことがないか尋ねたか

無題

投稿者：アニテクのつぶやき投稿日：2007年 4月27日(金)14時42分10秒

返信・引用編集済

先生、もっと飼い主さんと向き合ってあげて下さい。先生は凄腕の名医だけど、動物の病気ばかり見ていては駄目。ちゃんと飼い主さんの目を見て、もっとよく飼い主さんの話を聞いて。一番言いたいことは言えないでいる場合だってあるんですよ。それを聞くのがお前らの仕事だろ、給料分働けよ、、、そうは言われてもね、飼い主さんは先生にわかっていて欲しいんですよ、わたし達ではなく先生なんですよ。先生気づいてます？電子カルテの入力で背中向けてたら飼い主さんは、この先生私たちのこと考えてくれてない、と感じますよ。画面はチラ見で顔は飼い主さんの方を向いてるから大丈夫と先生は言うけれど、私たちから見てそれはかなり怪しい。それにね、先生のお話は、どんどん奔放に進むからスーパーボールが狭い診察室の壁といわず床といわず天井にも部屋中ポンポン跳ねかえってるみたいではっきり言ってわかりにくい。俺はあんなに説明したのに何故理解できないんだっ、ばかいぬしめ …たってね。私たちは毎日のことだからもう慣れたけど。ま、いいです。だけどほら見て、飼い主さんがとまどってますよ、ちゃんと見て気づいて下さいよ。飼い主さんは、何が分かっていて何が分かっていないのか、その場では整理できていなみたいですよ。素人ですもん。先生がオーバーアクションで熱心にお話するので、飼い主さんは熱意に打たれてお任せしてくれますけど、もしかすると、中には煙にまかれたと感じて帰ってしまう飼い主さんがいるかもしれませんよ。先週のTプードルが実はそうだったのだけど、手術代が高いからちょっと…という飼い主さんのお断りを先生は鵜呑みにしてまだ怒ってる。この調子じゃあよその病院で痛い目に遭った飼い主さんなら警戒心から印象で損するかも知れませんよ。 ↑と言いたくても、言えない自分がここにいる。今の仕事好きかと言えばわからない、けど辞めるほどでないし。お前たちのミスを全部俺がリカバーしてやってんだって吠える先生には時々（＊o＊;）. 先輩３人はぽろぽろ辞めて今では私が一番上、やだやだ嘘みたい。モノが言えた先輩は７年目で先月とうとう辞めちゃったし。イエスマンでいるのはホント大変だぁ。はー。

獣医師国家試験漏洩事件　情報

投稿者：管理人です。投稿日：2007年 4月27日(金)12時37分36秒